中医药治疗踝关节扭伤后腓总神经损伤
腓总神经自腘窝上角分出后，沿股二头肌内侧缘斜向下外，达股二头肌腱与腓肠肌外侧头之间，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，分为腓浅神经和腓深神经。腓深神经行于趾长伸肌与胫骨前肌之间，贴小腿骨膜下降，沿途发出胫骨前肌支、趾长伸肌支、拇长伸肌支、第3腓骨肌支、踝关节支、拇短伸肌支、趾短伸肌支、第2骨间背侧支、第1骨间背侧支、趾背神经。由于腓总神经在股部斜形下降，有成角，且行程在腓骨颈处相对固定。而腓总神经干内部由大而少的排列紧密的神经束组成，束间支持性结缔组织少，对机械性损害的耐受程度较差。当踝关节扭伤处于踝重度内翻、足过度跖屈位置，腓深神经支配的小腿前、外侧肌被过度牵伸，由于上端相对固定，腓总神经受到很大的牵张力，其在进入腓骨长肌两头之间的肌性弓状间隙处易受到牵拉性压迫或卡压而损伤。
中医药在治疗中的作用和治疗方法选择
踝关节扭伤合并腓总神经损伤，多为踝关节扭伤过程牵拉压迫所致，在病理上早期表现为神经的局部缺血和炎性水肿，中晚期可致结缔神经组织增生和变性。活血化瘀、舒筋通络中药可减轻神经的缺血症状，促进炎性水肿的消退和缓解肌肉、神经的紧张性。本病当属中医“痿证”范畴，病机多为气虚血瘀、经络瘀阻，治疗当以补气活血通络为原则，故选用五龙荣肌汤为主治疗。方中黄芪益气活血；当归、川芎、赤芍活血和营；桃仁、红花、地龙化瘀通络；香附助川芎行血中之气；乌梢蛇其性走窜，助地龙疏通经络；桂枝温经通络；川牛膝引经下行，使诸药直达病所，合而为剂，使气旺血行，淤去络通，痿自复矣。中药熏洗疗法具有药疗和理疗的双重作用，能够改善局部的血液循环，软化瘢痕，减轻粘连。对于早期症状较轻，考虑一过性牵拉压迫所致的腓总神经损伤，解除外因后，可行中医药治疗。中医药治疗无效，观察1～2个周期（一个周期25）后行外科手术松解。
治疗方法
首先用支具将足固定于功能位，避免前外侧肌过度牵伸或长时间固定性体位压迫，同时嘱患者加强功能锻炼，被动背伸踝关节及足趾， 每日4～5次，每次30分钟。
基本方：五龙荣肌汤加减。炙黄芪、乌梢蛇、地龙各30g，当归、赤芍、川芎、桃仁、桂枝、川牛膝各10g，红花、制香附各6g。水煎服，每日1剂，分两次服用，25天一个周期。
伸筋草、络石藤、丝瓜络、海桐皮、香樟木、陈艾叶、路路通、木瓜、三棱、桂枝、川牛膝各10g。将药置于锅内加水5000ml煎沸5分钟后，兑入白酒及食醋各50g，即可熏蒸。隔天用一次，每剂药用1天， 每天熏洗1次，每次1小时。
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