五龙荣肌汤治疗腓总神经损伤案例一
娄某某，男，58岁，体力劳动者。2017年11月30日初诊。因“右踝背伸困难，右小腿及足背感觉减退、发凉1月余”就诊。1月前劳动时突然绊到，并出现足跟不能着地、小腿酸乏无力、右小腿及足背感觉减退、发凉等异常现象。日前在医院经腰椎CT检查而诊为腰椎间盘突出症，并作了相应的处理，症状无明显改善，而且患者自己发现右小腿有明显的萎缩迹象。患者无糖尿病和中风史，近期亦无腰部及右下肢外伤，但自诉前期曾有右臀部疼痛，而且求诊时该处仍有疼痛。
体检：患者行走呈跨越步态，足下垂而且不能外翻，右踝及右足趾不能背伸，肌力0级，右侧小腿周径与健侧相比小2cm，皮肤颜色较白，皮温较低，右第一趾蹼皮肤感觉丧失，脊柱无压痛和放射痛，右直腿抬85°左右（右侧90°），右臀部环跳处压痛，但无下肢放射痛，梨状肌紧张试验阳性，右膝部腓骨小头附近无触痛及压痛，跟腱反射存在，未见病理性反射，腰椎CT片显示无明显的右侧神经根受压的影像。诊断为右腓总神经损伤。采取五龙荣肌汤结合维生素B1治疗。
处方：黄芪12g、桃仁12g、红花12、党参12g、枸杞子12g，当归9g、木瓜9g，炙甘草6g......等，每日1剂，分2次分服。
维生素B1片30mg，嘱咐患者停止体力劳动，并自我按摩患肢及进行主动的患肢功能锻炼。
12月25日，患者右足、踝背伸功能基本恢复，行走时足跟能着地，右小腿及足背已无发凉感，到我处复诊，并继续服用以上药物。2018年1月26日，视频回访，患者告知除足趾有少许麻木外，已无其他症状，嘱咐每日继续服用维生素B1片。
腓总神经损伤可归于属于中医学萎证的范畴，根据本患者的发病特点，与经络不通、气血不和有关。中药内服取活血通络之功效，维生素B1在在体内以辅酶的形式参与糖的分解代谢，对神经系统有保护作用。在本例患者的治疗过程中，十分强调治疗的整体性，在运用中西医结合治疗的同时，还动员患者积极参与治疗，正因如此，尽管患者发病突然，病情进展迅速，症状较重，在医患的积极配合下，1月之内病情就有了明显的改善，不仅起效快，而且改善幅度大，预后良好。
评论