从奇经论治腓骨肌萎缩症！
进行性腓肌萎缩症亦称腓骨肌萎缩症 (CMT) ，是神经系统常见的遗传性疾病之一。其突出的临床特征是对称性的下肢远端肌无力和肌萎缩，典型者呈“倒置酒瓶样”改变，少数病人可有双上肢远端的肌无力及肌萎缩，另外伴有程度不同的感觉障碍。可出现高弓足、爪形趾和马蹄内翻畸形甚至致残，其发病年龄较轻，致残率高，目前无特殊治疗方法。临床选用免疫抑制剂、神经营养因子、维生素及体疗等综合治疗可望延长病程，减轻残疾。但临床疗效尚不确切。本病属于中医的“痿证”病证范畴。
腓骨肌萎缩症与“奇经虚损”关系密切
CMT据其临床症状属“痿证”范畴。精血津液亏损，筋脉肌肉因之失养而弛纵，不能束骨而利关节，以致肌肉软弱无力，消瘦枯萎，发为痿证。痿证的发病与奇经功能失调密切相关。奇经八脉总持全身的气血运行，是人体气血运行的总纲，主导地调节全身气血的盛衰并对人体的气血起者调节和溢蓄的作用。正是因为奇经八脉对调节、温煦、营养全身气血、阴阳、经络、脏腑均有重要作用，故奇经的虚损在痿证的发生和发展中有重要的作用。《清代名医医话精华·徐玉台》有“筋痿、骨痿，皆属奇经络病。”亦指出奇经和痿证的密切联系。
CMT是一种遗传性疾病，现代医学研究证明，80%的患者具有遗传性，散发病例占20%。中医认为遗传性疾病是先天不足所造成，先天不足包括以下两个方面，一是先天父母之精不足，故所形成的后代的元精亏损；另一方面是在胞胎的发育过程中，受到各种因素的影响，胞胎失养。
奇经八脉和这两方面均密切相关。(1) 奇经八脉有藏精、运精之用，奇经的病损可以导致患者先天父母之精不足。叶天士云：“血海者，即冲脉也，男子藏精”。沈金鏊《杂病源流犀烛》:“尝按精气之自下而上也，实分三道：其阳，起胞中，从少阴之后，行太阳夹脊之中道上巅，历百会、都庭，以统诸阳，其名曰督。其阴者，起中极之下胞中，由前阴地道而上行阳明之表，中循关元，历承浆，上与督脉会，以统宗诸阴，其名曰任。其中央一道，起胞中，循血海，腾精气而上，上行伏脐，积于胸中，为宗气以司呼吸，会于咽喉，其名曰冲。” (2) 从生理结构上而言，奇经八脉中。冲、任、督、带等经脉的循行均绕阴器或胞宫，为奇经与胞胎之间的相互联系提供了物质基础。从生理功能而言，奇经为胞胎之所主，是胞胎生长发育的主要营养来源。冲、任、督、带之气充盛是胞胎生长和发育的功能保障。奇经虚损可以导致胎儿的生长发育不良。杨玄操云：“任者，妊也，此是人之生养之本”。《素问·上古天真论》云：“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。陈无铎：“任督二脉，为胞胎之主脉，无则，女子不受妊，男子难作强以射精”。
奇经虚损八脉失养是CMT临床表现的根本原因
CMT是一种慢性进行性发展的疾病。李时珍《奇经八脉考》:“其流溢之气，入于奇经，转相灌溉，内温脏腑，外濡腠理……盖正经犹夫沟渠，奇经犹夫湖泽；正经之脉隆盛，则溢于奇经。”是故奇经不足，必累及正经，正经不足，则奇经更虚，如此循环，则可出现病情进行性的加重；因奇经累及正经，与正经累及奇经需要一定的过程，所以病情的发展是呈现慢性进展的。
奇经八脉总持全身的气血运行，是人体气血运行的总纲，八脉通过自身的循环、流注以及功能、病候来发挥对全身气血的统领、联络和溢蓄、调节的作用。其中任、督二脉，不仅有“阴脉之海”、“阳脉之海”之称，更是起到联系十二经与奇经八脉的枢纽作用。奇经不足，八脉失养， 十二正经失于统领、溢蓄而气血亏虚，肌肉失去气血的濡养，故可以发生全身的肌肉萎缩。CMT的“鹤腿”及感觉障碍，原因可为奇经不足，奇经的流溢之气不足，十二正经气机失于调畅，肢体远端的气机不畅，气血欲显不足，故出现小腿及大腿下1/3肌肉萎缩；气血不通，经络痹阻故出现肢体远端的感觉障碍。
李某，男，9岁，2016年6月4日初诊。主因行走不稳9年来就诊，患儿自幼年起发育落后，1岁多会走，以后双下肢乏力，行走不稳，易摔跤，尤以劳累后加重，行走500米即劳累，1年来进行性加重，无智力发育异常，无肌肉疼痛等。在医院神经病理检查光镜下提示“轴索变性和再生，伴少量洋葱球样结构”，电镜下提示“髓神经纤维减少及轴索变性和再生，伴出现薄髓鞘的有髓神经纤维和洋葱样结构”，肌电图提示神经传导速度减慢，肌酶谱正常。拟诊为“腓骨肌萎缩症”收诊，患者自觉双下肢畏寒怕冷，四肢末端麻木。曾就诊于多家医院，给予爱维治、弥可保、B族维生素等药物治疗，症状无明显改善，症状进行性加重。神经体征：双侧肱二、三头肌、膝腱、跟腱反射消失，上肢远端肌力4级，下肢远端伸肌肌力4级，双足弓形足，腓骨肌萎缩，四肢远端袜套样感觉减退。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。辨证为奇经虚损，八脉失养，治则扶元起萎、养荣生肌，并予以中药五龙荣肌汤口服，连续服用3个月，双下肢力量增加，摔倒次数明显减少，连续行走1000米不觉劳累。继服1年，双下肢力量基本接近正常，疲劳现象消失。继服1年，双下肢畏寒怕冷及四肢末端麻木基本消失，四肢力量接近正常，查体肌力5级。
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