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中医将运动神经元病分为这八种类型治疗

运动神经元病,中医无此病名,根据其临床表现,主要是肌无力及肌萎缩,归属于中医“屡病”范畴,其受累的肌肉,早期上肢常伴有肌束颤动,下肢多呈痉挛性瘫痪,故亦可诊为“颤病”或“痉病”,当延髓麻痹时,其声音嘶哑,说话不清,亦可归于“失语”证中,但临床是以屡病为主要表现。


病因病机


由于本病慢性隐匿起病,故在中医学角度多从其证测其因,或仅论病时之病因病机,对其病机的认识,多认为其以虚为主。


脾胃虚衰


由于饮食不节,或久处湿地,或思虑过度,脾胃受伤。脾为后天之本,主肌肉及四肢,脾气亏虚,运化失常,精微不能输送,肌肉失于荣养,本病病机以中气不足,清阳下陷为主要病机。


肝、脾、肾亏虚


本病之因,多与肝、脾、肾亏损有关。肝主筋、藏血,经脉之所宗;脾主肌肉,为后天之本,生化之源,气血之枢纽;肾主骨,藏精,五脏六腑之本。一旦将息失宜,喜怒劳佚,或房室过度,肾阴亏损,则骨髓衰竭而发为”屡厥”。命门火衰,三焦不化,肺气不宣,阳气不达而见吞咽麻痹肌迟膛硬之证;肾气虚弱,水不涵水,肝血失养,血不儒筋,而发为“筋厥”。所以,筋厥、屡厥、麻痹为本证之标,真阳亏损,肝木失调为本证之本。


肝风内动


本病初起,其以肝风内动为主。本病初期即有肌肉跳动,不同于凄证而类似中医的“肌肉闰动”,且中医认为“风性主动”“肝主筋”,因此本病辨证应以“风”为主,尤应以“肝风”为主,从肝从风论治。众多因素均可损及肝、脾、肾而致肝肾阴虚,阴不敛阳,阳亢而风动;风阳煎灼津液为痰,风痰阻于经络则气血运行不畅,筋脉失于荣养而出现肌肉萎缩。脾虚则肝木不荣,肝气横逆亦可成肝风。总之,本病因肝、脾、肾俱虚,风痰阻络而发。


阴阳俱损


其病因为本元内伤,精血不足,阳气衰弱,阴阳俱损,气化不及。多由六淫侵袭,劳役过度所诱发。阳不化气,阴难成形,故表现出退行性病变。


治疗


辨证论治


根据临床症状将本病分为8型治疗


①寒湿内侵,治宜益气养血,散寒胜湿,药用黄色、党参、鸡血藤、白芍、川苇、当归、独活、寄生、羌活、桂枝、秦艾、防己、杜仲、牛膝、地龙、稀签草、海桐皮。


②寒痰瘀结,治宜温化寒痰,活血化瘀,药用苍术、陈皮、白芥子、贝母、半夏、权壳、附片、桂枝、牛膝、丹参、川穹、南星、乳香、没药。


③湿热内蕴,治宜芳香化浊,清热利湿,常用蕾香、富蒲、茵陈、白幕仁、茁仁、滑石、木通、连翘、黄苹。


④痰热瘀结,治宜清热化痰,活血祛瘀,药用胆星、黄芍、竹茹、积实);穹、丹皮、郁金、丹参、地龙、桔红、全蝎、地鳖虫。


⑤脾肾阳虚,治宜温肾健脾,药用人参、附子、肉桂、熟地、山药、杜仲、山茉英、白术、干姜、巴朝、竟丝子、鹿角霜。


⑥肝肾阴虚,治宜滋补肝肾,熄风通络,药用白芍、阿胶、龟甲、生地、牡蛔、麦冬、鳖甲、全蝎、蜈蚣、女贞子、茧丝子、牛膝。


⑦气虚血瘀,治宜益气活血,药用黄臣、白术、当归、赤芍、桃仁、红花、地龙、富蒲、天麻、桂枝。


⑧肾虚血瘀,治宜补肾活血,药用附子、肉桂、熟地、白芍、拘枯子、冤丝子、鹿筋、蜈蚣、全蝎、桃仁、红花、当归、黄蔑、乌梢蛇。


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