运动神经元病（肌萎缩侧索硬化）如何增长肌肉？
运动神经元病是一组选择性侵犯脊髓前脚细胞、脑干后组运动神经元、皮质椎体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病，致残率极高，发病率约(1—6)／10万。关于运动神经元病的病因及发病机制，目前有以下几种学说：线粒体病理和氧化损伤；蛋白质与神经元变性；基因突变，目前公认 SOD1基因突变与肌萎缩侧索硬化(ALS)有关；谷氨酸转运蛋白通过氧化损伤使EAAT2蛋白减少而影响在谷氨酸的转运。
临床特征为上、下运动神经元受损症状和体征并存，表现为肌无力、肌萎缩与锥体束征不同的组合，感觉和括约肌功能一般不受影响。大部分运动神经元病患者的常规节段运动神经传导测定正常，而部分患者也可以出现“传导阻滞样 ”的电生理表现，但其发生率极低 。
运动神经元病分为四型：肌萎缩侧索硬化、脊肌萎缩症、原发性侧索硬化和进行性延髓麻痹。肌萎缩侧索硬化最常见，其最显著特征是运动神经元选择性损害，舌下、舌咽、迷走和副神经核等最常受累。肌电图呈典型失神经支配改变，失神经与神经再支配现象同时存在，胸锁乳突肌肌电图异常对该病诊断有显著的意义，阳性率高达94％。本病平均病程约3年，进展快者起病后1年内即可死亡，进展慢者病程可达10年以上。随着病情持续进展，患者最终多因呼吸肌麻痹或并发呼吸道感染死亡。本病目前尚无有效治疗方法。
病例介绍
女，60岁，2014年5月12日初诊，自述全身乏力，走路不稳1月余，进行性加重，伴食欲减退。查见形体消瘦，面色苍白，语声低微。细中带哑，上下肢肌力可，肌张力降低。腱反射减弱。手掌大小鱼际肌及指间肌已经显现萎缩，发作性肌束颤动。转上级医院，确诊为运动神经元病之肌萎缩性侧索硬化，无有效治疗方法，遂转回行中医治疗。
查舌淡苔薄白， 脉沉。根据中医“脾主四肢，开窍于口”和“治痿者独取阳 明 ”的理论，辨证为脾胃虚弱，治以益气健脾。处方五龙荣肌汤加减：党参 15g，炒白术12g，茯苓12g，炒白扁豆12g，陈皮9g，炒山药15g，炙甘草9g，莲子9g，砂仁9g，炒薏苡仁12g，桔梗9g，桂枝9g，地龙9g。水煎服，日1剂。
3个月后复诊，患者面色较前红润，上下肢肌力较前增强，肌肉较前丰满，体质量增长3.5kg左右。患者家居外地，后嘱患者继续服用此方。
按：方中易人参为党参。重在健脾养胃，合白术、茯苓健脾渗湿为君：山药、莲子、白扁豆、薏苡仁 、砂仁，药味平和，亦能做药粥食疗，助人参、 白术、茯苓健脾和胃，为臣药；桔梗宣肺利气，陈皮健脾理气，为佐药：炙甘草健脾和中，调和诸药，为使药。痿病病在四末，发于中州，加桂枝、地龙等温通经络之药使药达病所。诸药合用，使脾胃功能健旺，饮食得增，气 血津液充足。脏腑功能转旺，筋脉得以濡养，痿病得以好转。
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