被奇怪的病症折磨，却不知是什么？带你认识一下三大奇症之一
运动神经元病的临床表现
起病缓慢，病程也可呈亚急性，症状依受损部位而定。由于运动神经元疾病选择性侵犯脊髓前角细胞、脑于颅神经运动核以及大脑运动皮质锥体细胞、锥体束，因此若病变以下级运动神经元为主，称为进行性脊髓性肌萎缩症；若病变以上级运动神经元为主，称为原发性侧索硬化；若上、下级运动神经元损害同时存在，则称为肌萎缩侧索硬化；若病变以延髓运动神经核变性为主者，则称为进行性延髓麻痹。临床以进行性脊肌萎缩症、肌萎缩侧索硬化最常见。
本病主要表现，最早症状多见于手部分，患者感手指运动无力、僵硬、笨拙，手部肌肉逐渐萎缩，可见肌束震颤。四肢远端呈进行性肌萎缩，约半数以上病例早期呈一侧上肢手部大小鱼际肌萎缩，以后扩展到前臂肌，甚至胸大肌，背部肌肉亦可萎缩，小腿部肌肉也可萎缩，肌肉萎缩肢体无力，肌张力高(牵拉感觉)，肌束颤动，行动困难、呼吸和吞咽障碍等症状。如早期病变性双侧锥体束，则可先出现双下肢痉挛性截瘫。
运动神经元病有什么症状
一、下运动神经元型：
多于30岁左右发病。通常以手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩起病，可波及一侧或双侧，或从一侧开始以后再波及对侧。因大小鱼际肌萎缩而手掌平坦，骨间肌等萎缩而呈爪状手。肌萎缩向上扩延，逐渐侵犯前臂、上臂及肩带。肌束颤动常见，可局限于某些肌群或广泛存在，用手拍打，较易诱现。少数肌萎缩从下肢的胫前肌和腓骨肌或从颈部的伸肌开始，个别也可从上下肢的近端肌肉开始。
颅神经损害常以舌肌最早受侵，出现舌肌萎缩，伴有颤动，以后腭、咽、喉肌，咀嚼肌等亦逐渐萎缩无力，以致病人构音不清，吞咽困难，咀嚼无力等。球麻痹可为首发症状或继肢体萎缩之后出现。
晚期全身肌肉均可萎缩，以致卧床不起，并因呼吸肌麻痹而引起呼吸功能不全。
如病变主要累及脊髓前角者，称为进行性脊骨萎缩症，又因其起病于成年，又称成年型脊肌萎缩症，以有别于婴儿期或少年期发病的婴儿型和少年型脊肌萎缩症，后两者多有家族遗传因素，临床表现与病程也有所不同。
二、上运动神经元型：
表现为肢体无力、发紧、动作不灵。症状先从双下肢开始，以后波及双上肢，且以下肢为重。肢体力弱，肌张力增高，步履困难，呈痉挛性剪刀步态，腱反射亢进，病理反射阳性。若病变累及双侧皮质脑干，则出现假性球麻痹症状，表现发音清、吞咽障碍，下颌反射亢进等。本症临床上较少见，多在成年后起病，一般进展甚为缓慢。
三、上、下运动神经元混合型：
通常以手肌无力、萎缩为首发症状，一般从一侧开始以后再波及对侧，随病程发展出现上、下运动神经元混合损害症状，称肌萎缩侧索硬化症。病程晚期，全身肌肉消瘦萎缩，以致抬头不能，呼吸困难，卧床不起。本病多在40～60岁间发病，约5～10%有家族遗传史，病程进展快慢不一。
典型案例
李某，女，62岁，工人。因四肢无力8个月来诊。在北京、上海多家医院诊断为运动神经元病（肌萎缩侧索硬化症），经治效果不明显。来诊时言语清楚，颅神经正常，双侧上肢远端肌力Ⅳ级，大鱼际肌肉萎缩，余肢体肌力正常，舌质淡暗苔薄白，脉弦细。
辨病为痿症，辨证为气虚血瘀为主，兼有肝肾不足证，予五龙荣肌汤加减，处方：黄芪30g，党参15g，当归尾15g，丹参12g，杜仲15g，牛膝15g，升麻12g，泽泻12g，蜈蚣12g，夜交藤30g。
治疗效果：患者服用过程中感觉下肢肌力逐渐提升，二个疗程后可以短距离行走，脚下仍觉无力，手指力量改善微弱，面色润，眼周照黑变淡，夜寐佳，舌红质瘦，脉沉细。持续治疗四个疗程后，患者精神明显好转，可以远距离慢步行走，手指可抓取轻物，纳食佳，面色荣润，眼周照黑消失，舌红瘦苔薄白，脉细微沉。
按：运动神经元病是一种由于脊髓前角细胞脱髓鞘所致的，以肌无力、肌萎缩、肌震颤为主要临床表现的疾病，其病因及发病机制尚不明确，与遗传、环境等因素有关。本例患者现症以肌无力为主，这与中医的痿症相符。痿证早见于《 素问 》，《 素问 • 痿论 》中提出“五脏使人痿”的观点，由五脏外合五体，将痪证分为脉痿、筋痿、肉痿、骨痿，并提出疾证的成因“肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄”。故前人多将痿证责之阴虚内热，煎熬津液，不能外荣与肌肉皮毛所致，治疗之法多以滋阴降火为主。
王世龙医师治疗痿证当以滋养为大法，养血生肌，填精益髓。观此例患者，眼周黑、舌红少苔、脉沉微数，片为肾虚精亏之象。是以取“阳明”之“水谷之海”“多气多血”，补后天气血配合“少阴”益水填精，培先天不足。先后天同补，以调动全身精气水谷，荣肌肉，利筋骨，使病人恢复行走功能。运动神经元疾病系脊髓前角细胞脱髓鞘所致，与中医之脊髓失养同理，治疗先以恢复脊髓的功能为主。
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