运动神经元病治疗案例一
运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮层锥体细胞及锥体束的慢性进行性神经变性疾病，以肌无力、肌萎缩、肌震颤为主要临床表现的疾病，至今尚无有效的治愈方法，士以滋养为大法，以通补阳明、填精益肾为主要治则，取“阳明”之“水谷之海”“多气多血”，补后天气血：配合“少阴”益水填精，培先天不足，先后天同补，以调动全身精气水谷，荣肌肉，利筋甘，获得了喜人的疗效。
病例：
张某，男，47岁，香港人，2014年5月1初诊。病史：2010年发病，起病初期感觉周身肌肉跳动，四肢症状很为明显，遂于当地医院就医，肌电图、神经电图检查：所测神经电图提示右侧胫神经近端运动电位波幅降低；右侧腓总神经运动电位波幅降低；左侧腓总神经近端运动电位波幅降低；所测肌肉肌电图均提示神经源性损害。颅脑MRI正常。上下肢肌力正常。确诊后未进行系统治疗，全身肌肉震颤感进行性加重，渐渐出现面部及口唇发黑，持续1年后全身肌肉跳动感消失、面部及口唇皮肤恢复正常颜色。
2011年起出现左下肢、右上肢逐渐无力，至2012年左下肢无力严重，不能正常行走，右上肢肌力下降较轻，上臂和下臂力量尚可，手指力量下降严重，不能抓物。2014年5月于我处就诊。
刻诊：面色萎黄，眼周照黑，腰以下酸软无力，夜间燥热辗转不能寐，纳差，口干，舌红少苔，脉沉微数，尺部按之无力，二便正常。
中医诊断：痿证（脾肾两虚）。西医诊断：运动神经元病。
治则：通补阳明，填精益肾。
王世龙医师根据患者情况开具“五龙荣肌汤”进行治疗。
治疗效果：患者服用过程中感觉下肢肌力逐渐提升，二个疗程后可以短距离行走，脚下仍觉无力，手指力量改善微弱，面色润，眼周照黑变淡，夜寐佳，舌红质瘦，脉沉细。持续治疗四个疗程后，患者精神明显好转，可以远距离慢步行走，手指可抓取轻物，纳食佳，面色荣润，眼周照黑消失，舌红瘦苔薄白，脉细微沉。
按：运动神经元病是一种由于脊髓前角细胞脱髓鞘所致的，以肌无力、肌萎缩、肌震颤为主要临床表现的疾病，其病因及发病机制尚不明确，与遗传、环境等因素有关。本例患者现症以肌无力为主，这与中医的痿症相符。痿证早见于《 素问 》，《 素问 · 痿论 》中提出“五脏使人痿”的观点，由五脏外合五体，将痪证分为脉痿、筋痿、肉痿、骨痿，并提出疾证的成因“肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄”。故前人多将痿证责之阴虚内热，煎熬津液，不能外荣与肌肉皮毛所致，治疗之法多以滋阴降火为主。
王世龙医师治疗痿证当以滋养为大法，养血生肌，填精益髓。观此例患者，眼周黑、舌红少苔、脉沉微数，片为肾虚精亏之象。是以取“阳明”之“水谷之海”“多气多血”，补后天气血配合“少阴”益水填精，培先天不足。先后天同补，以调动全身精气水谷，荣肌肉，利筋骨，使病人恢复行走功能。运动神经元疾病系脊髓前角细胞脱髓鞘所致，与中医之脊髓失养同理，治疗先以恢复脊髓的功能为主。
运动神经元病至今西医尚无有效的治愈方法，其病情发展快， 终往往危及生命，中医药在治疗此类疾病具有其一定的优势，王世龙医师治疗此类疾病时将中医理论与现代医学理论相结合，将调神以治标与滋体以治本相结合，中西合并，标本兼治，获得了喜人的疗效。
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