运动神经元病--你有这些症状吗？快来看看怎么治疗吧！
运动神经元病是神经系统的慢性变性疾病，其主要的表现是肌肉无力和肌肉萎缩，与中医学痿证特点颇为相似。《素问·痿论》有：“治痿独取阳明”之说。治痿可用“泻南方，补北方”的原则。王世龙医师在前医研究的基础上，结合自己多年临床经验提出治痿五法。
脾肾阳虚、痰湿阻络案
孙某，女，49岁，2016年5月15日初诊。主诉：双上肢无力伴言语不能1年余。现病史：1年前患者无明显诱而发病，于某医院诊断为运动神经元病。曾予营养神经等药治疗，效不佳，遂求治于此。
症见：言语不能，饮水呛咳，双上肢无力伴肌肉萎缩，双下肢发凉，月经色暗，有血块，经行腹痛，纳差，现自觉健忘，反应迟钝，双目干涩，耳鸣，痰多。咯不出，胸闷，纳寐可，二便调，舌质淡、苔薄腻，脉沉细。
查体：双上肢、双手大小鱼际、大拇指、食指肌群均萎缩，双上肢肌2级，双下肢肌力4级，肌张力低，四肢腱反射亢进，双侧Hoffmann(+)，双侧Babinski(+)，浅深感觉正常。
肌电图提示：广泛神经元性损害。
治疗以五龙荣肌汤加减。处方：炙黄芪100g，制附子40g，炒山药、炒薏苡仁、白芍、炒白术、忍冬藤各30g，炒党参、何首乌、怀牛膝、草果、桑枝各15g，陈皮、砂仁、桂枝、红参、全蝎、炮穿山甲各10g，川芎、当归各20g。30剂，每天1剂，水煎服，分早晚饭后1h温服。服药后患者自觉双下肢发凉、上肢无力、痰多症状较前好转，纳食增加，舌质淡红、苔白腻，脉沉细。上方加海浮石30g、石菖蒲10g，意在进一步祛痰开窍。继服30剂。患者症状继续好转，言语逐渐清晰，饮水呛咳缓解，舌质淡红、苔白，脉沉细。上方加钩藤20g续服，后随证加减治疗3疗程。
与服药之前相比各个方面都得到了很大的改善。后随访半年，病情稳固，患者带病延年。
肝肾亏虚、气不运血案
林某，男，67岁，2015年5月30日初诊。主诉：语言不清，吞咽困难7年，四肢无力伴肌萎缩6月。现病史：患者自1999年开始发病，就诊于某医院，颅脑MRI示脑干梗死。9月前发现发作性下肢无力，曾跌倒在地3次。6月前病情加重，曾以肌萎缩侧索硬化症在医院神经内科治疗，查血压160/90mmHg（高血压病史20年），言语不清，舌肌萎缩，四肢肌力4级，肌张力适中，双侧冈上肌、冈下肌、三角肌、大小鱼际肌萎缩，双下肢股四头肌、腓肠肌萎缩，可见束颤。颅脑MRI示右侧大脑腔隙性脑梗死，颈椎动脉彩超示右颈动脉斑块。予西医治疗后症状有所缓解出院。出院后患者自觉病情继续发展，遂求治于此。
症见：语言不清，吞咽困难，四肢痿软，下肢尤重，肢麻，左侧为主，头晕，耳鸣，目涩，纳差，口干，舌质暗、苔腐腻，舌体稍胖，脉细滑。
西医诊断：肌萎缩侧索硬化症。中医诊断：痿证。
辨证属肝肾亏虚，脉络不通，筋失所养。治以补肝益肾、强筋通络、濡养筋脉，方以五龙荣肌汤加减治疗。处方：炙黄芪120g，炒党参15~25g，炒山药、炒薏苡仁、醋白芍、炒白术、忍冬藤、怀牛膝各30g，制何首乌15~30g，草果、桑枝各15g，陈皮、砂仁、桂枝、全蝎各10g，蜈蚣1条。30剂，每天1剂，水煎服，分2次服。
二诊：患者四肢萎软有所缓解，精神渐复，病情好转，血压良好(120/75mmHg)，近日每天腹泻3次，苦不堪言，伴见反酸。上方加炒扁豆、乌贼骨各30g，藿香、佩兰各15g，补骨脂20g，肉豆蔻10g。继服30剂。
三诊：腹泻止，行动逐渐见强，现仍自觉纳差，乏力，口干。上方加沙参20g，炒麦芽30g，继服30剂。
四诊：病情好转,口干、乏力仍较明显。上方去麦芽，加玉竹15g，生地黄10g，继服14剂。五诊时仍口干、乏力，上方加西洋参10g，继服30剂。
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