愿健康快乐

五龙荣肌汤对运动神经元病能起到什么作用?

病例:赵某某,男,45岁,工人,于2010年无明显诱因出现双手颤动,未引起重视,2016年相继出现全身肌肉跳动,双下肢无力。曾先后就诊几家医院,均确诊为运动神经元病。嘱其加强营养,回家休养,回家后症状逐渐加重,2017年1月5日来我处求诊,时症:双手颤动,全身肌肉跳动,双下肢无力,活动及紧张时加重,言语不清,腰背酸软,不能久立,咽干不利,咳呛少痰,易疲劳,舌红少苔,脉细数。


体检:一般情况尚可,瞳孔等大,对光反射灵敏、双侧鼻唇沟对称,伸舌时舌肌明显萎缩,可见纤颇,双手及四胶肌肉欠丰满,四肢肌力正常,步态正常,但蹲下起立困难,健反射对称稍低,病理症(一),无明显感觉障碍,肌电图示运行神经元损害。


中医诊断:痿证(肝肾阴亏,脾胃津伤);西医诊断:运动神经元病。


治疗经过:予以五龙荣肌汤加减治疗。


处方:熟地30g、菊花15g、丹皮15g、泽泻9g、元参30g、麦冬30g、生地15g、沙参15g、地骨皮15g、人参9g、山药12g,1剂水煎,早晚空腹温服,此方服至36剂时自感精神较前倍增,疲劳感减轻,继服60剂后,病情逐渐好转,每日晚间12点休息不觉疲劳,言语较前清晰,双手颤减轻,由于病程较长,肌体肌肉发生废用性萎缩,遂嘱其加强锻,树立信心,半年后停药,带病延年。


体会:运动神经元病属中医痿证,是较难治的慢性病,它是肢体软弱无力,因日久不能随意活动而致肌肉萎缩的病证;病机为阴精亏损,虚火内炽,筋脉失养。益降胃火而补肾水,以增液汤养胃清火,胃火清则肺金肃,这也是“治痰独取阳明”的临床体现。五龙荣肌汤补肝肾,滋阴清热,使精血得养,筋骨得以濡润,则痰弱筋缩之证得平,正合了朱丹溪提出的“泻南方,补北方”的治痰原则,患者虽然病程较长,病情重笃,但是由于治疗方法得当,终而转危为安。


评论