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肌萎缩侧索硬化渐冻症的治疗

肌萎缩侧索硬化(ALS)也叫运动神经元病(MND)它是上运动神经元和下运动神经元损伤之后,导致包括球部(所谓球部,就是指的是延髓支配的这部分肌肉)、四肢、躯干、胸部腹部的肌肉逐渐无力和萎缩。


一、运动神经元疾病的诊断方法


ALS的诊断主要依靠电生理检查--肌电图。肌电图检查有典型的下运动神经元损害表现如纤颤电位、正相电位、CAMP幅度下降。这种神经源性损害肌电图累及颅、颈、胸、腰多个神经节段的支配肌肉。当然,要诊断运动神经元疾病有时还需进行MRI、肌肉神经活检等特殊检查排除其它神经肌肉疾病。


二、运动神经元疾病治疗方法


1、药物治疗:力如太(Riluzole)也称为利鲁唑。作用机理是抑制中枢神经系统的谷氨酸能神经传导。有广泛的神经保护作用。是目前治疗ALS的药物。力如太不能ALS,在中-晚期改善神经症状的作用也不十分明显,但能明确地延长患者的存活时间和推迟气管切开用呼吸机的时间。


2、神经营养因子:神经节苷脂、神经生长因子、脑苷肌肽、辅酶Q10、磷酸肌酸等对部分ALS有治疗改善延缓发展的作用。


3、康复治疗:运动训练、耐力训练对提高肌力、保持关节活动范围、减少肌腱挛缩有作用。经皮神经电刺激(TENS)可以减轻疼痛、减少肌萎缩程度、缓解肌肉挛缩。各种矫形器的装配可以减缓关节肌腱的挛缩。对于存在吞咽障碍的ALS患者,吞咽训练可以改善吞咽功能,延迟经鼻饲管进食的时间。


4、中药-五龙荣肌汤


主方组成:天龙 、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙 黄芪、党参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术 、甘草。

功效:健脾益气、活血通络、补肝益肾。

主治病症:重症肌无力、眼睑下垂、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。

临床运用:五龙荣肌汤是王世龙医师经过多年临床经验,通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个处方。根据对古代经典理论和方剂的研究,结合自身治疗经验,处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整,分步骤的治疗萎证,取得了良好的疗效。

辨证要点:

主症 :肢体筋脉弛缓、痿软无力、甚至瘫痪、肌肉萎缩、肌肉无力、睑垂呛咳等证。多见周围神经病变、脊髓病变、肌萎缩侧束硬化、周期性麻痹。运动神经元性疾病,重症肌无力。


主要常见证型

肺热津伤:发热多汗,热退后突然出现肢体软弱无力、皮肤干燥、心烦口渴、呛咳咽燥、便干、尿短黄。舌质红、苔黄、脉细数。

湿热浸淫:身体困重、尤以下肢为重、伴胸脘痞闷。或发热、小便赤涩热痛。舌红、苔黄腻脉濡数。

脾胃虚弱:起病缓慢、肢软无力、时好时差、甚则肌肉萎缩、伴神倦乏力、食少便溏、气短自汗、面色少华。舌淡或有齿印、苔腻

肝肾亏虚:病久肢体痿软不用、肌肉萎缩、形瘦骨立、伴腰膝酸软、头晕耳鸣或二便失禁。舌红绛、少苔、脉细数。

瘀阻脉络:四肢痿软、麻木不仁、伴肌肤甲错或拘挛疼痛。舌质紫暗、脉涩。

在治疗上述病症中,王世龙医师会采用五龙荣肌汤主方并根据患者病情的不同,依据辩证结果依次从健脾益气、养血补肝、强肾固元三个步骤进行治疗。并根据病位的差异调整对应五脏的五味主药的剂量来达到调节脏腑功能,平衡气血阴阳的目的。


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