快速能检查出运动神经元疾病吗?
动神经元病是一类神经退化性疾病或者叫神经变性病,它是一种不明原因的运动神经元细胞的减少和凋亡状态。运动细胞分两大类,一个是皮层细胞,主要是额叶皮层的细胞。第二类是脊髓的运动细胞,主要脊髓前角的细胞和侧角的细胞。它发生之后最明显的症状是无力。可以出现肌肉的跳动和进行性萎缩,病变是不均一性的,因此在早期或者是在发展阶段,可以出现不同肢体的病变不一致,可能是上肢重,下肢轻,最后的结果是全身肌肉的萎缩。
如何快速的检查出运动神经元病
1、单侧或双侧手肌无力、并带有明显颤动,大小鱼际运动神经元病。
2、上肢肌肉及肩胛运动神经元病,抬手困难,梳头无力,下肢呈痉挛性瘫痪,行走缓慢,步态呈剪刀状。
3、声音嘶哑、舌肌萎缩、说话不清,吞咽困难,唾液外流,进食或喝水呛咳,呼吸困难,痰液不易咳出。
二、辅助检查
1、腰穿脑脊液检查:压力及成分多正常。
2、血清磷酸肌酸激酶可增高,乙酰胆碱酯酶增高。
3、肌电图:可见纤颤电位,巨大电位,运动神经传导速度多正常。
4、MRI:可见与临床受损肌肉相应部位的脊髓萎缩变性等。
病例介绍
王某,男,50岁,2016年5月20日初诊。主诉:双下肢无力3年,加重半年。患者于3年前无明显原诱因出现肢体无力,右下肢为甚,以劳累及步行后加重,不能正常工作,时有饮水发呛,右下肢肌肉明显萎缩,故来治疗。
症见:面肌震颤,双手大、小鱼际、双侧腓肠肌、舌肌萎缩,四肢肌张力降低,膝腱反射减弱,舌质淡苔薄白,脉沉细。之前心肺物理检查、胸部X线摄片、头颅CT检查均正常。
肌电图提示:左胫前肌、左拇长展肌呈神经元性损害,左腓肠神经、左正中神经感觉神经诱发电位波幅降低,传导速度正常;右胫前肌、股四头肌明显神经元损害。
脑电图提示:低功率脑电地形分布图。
西医诊断:运动神经元病。中医诊断:痿证。
辨证:脾运不健,气血亏虚,肝血不足,筋肉失养。
治则:益气健脾,养血柔肝。
用基本方加杜仲15g,天麻10g,黄芪渐增至60g。连服30剂,自觉乏力明显改善,面肌震颤减轻。继续守法服药6月余,面肌震颤消失,饮水未再发呛,双手鱼际肌较治前丰满,肢体活动有力,恢复正常工作,嘱间断坚持服药巩固疗效。
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