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运动神经元病患者要树立信心、坚持治疗

运动神经元病是中枢神经系统的一种慢性变性疾病,包括进行性脊肌萎缩症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症、进行性延髓麻痹。多年来用中药治疗,取得了良好的疗效。

病案举例


李某,男,37岁,工人,2017年就诊。患者四肢乏力,肌肉萎缩进行性加重8月余。


诊见:四肢乏力,双上肢肌肉萎缩,双下肢僵硬,面色晦暗,神疲纳呆,阳痿,便溏,舌淡,苔白腻,脉沉细。检查见双手大小鱼际肌,骨间肌及前臂、上臂、肩胛带肌群均萎缩,四肢肌腱反射亢进,巴彬氏征阳性。


肌电图提示:神经源性损害。


西医诊断:运动神经元病(肌萎缩性侧索硬化症)。中医诊断:痿症(脾肾阳虚型)。


治宜温补脾肾,中药以五龙荣肌汤加减。


处方:黄芪45g,高丽参、熟附子、肉桂、锁阳各10g,白术12g,茯苓、鹿角胶(烊)、淫羊藿、巴戟天、杜仲、补骨脂各15g,炙甘草10g,每日一剂,水煎分两次服用。治疗三个月,诸症显著改善,四肢较前明显有力,肌围增粗,疗效显著,随访一年病情稳定。


本病与病毒感染,植物毒素或是重金属中毒、微量元素缺乏、免疫功能异常或遗传等因素有关。一般采用支持疗法及神经营养药治疗,目前尚无特效治疗方法。本病属于中医中的“痿症”范畴。痿症的发生主要与“脾、肝、肾”功能失调有密切关系。


根据观察,本病已脾弱气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、痰热淤阻4型多见,尤以脾肾阳虚、脾弱气虚型最为常见,但也有表现为虚中夹实、寒热间杂,如脾弱气虚兼痰湿中阻、脾肾亏虚兼痰淤阻滞、肝肾不足兼邪热内蕴等,临证时应灵活应用辨证施治,或攻或补,或温或清,或攻补兼施,温清并用,不可拘泥于一型一方。本病呈进行性发展、疗程较长,患者必须树立信心、坚持治疗,适当配合患肢功能锻炼,方能获得较佳疗效。


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