腓总神经损伤的中医辨证治疗，效果不错
腓总神经是坐骨神经的一个主要分支，在大腿下1／3，从坐骨神经分出，在腓骨头前方分出腓肠外侧皮神经，分布于小腿外侧面，然后形成腓浅和腓深神经。腓浅神经支配腓骨长肌 、腓骨短肌 ，并分出足背内侧皮神经和足中间皮神经，分布于2、3、4、5趾背侧皮肤。腓深神经支配胫骨前肌 、长伸肌总神经在腓骨上部位表浅，易受撞击、挤压、压迫、冷冻等各种因素的损害。
1、临床表现与诊断
腓总神经损伤，可引起腓骨肌及胫骨前肌群瘫痪和萎缩。有不能伸足、提足、扬趾及伸足外翻，呈马蹄内翻足。步行时高举足，使髋关节、膝关节过度屈曲，当足落地时先足尖下垂，接着整个足跖着地。呈马或鸡步态。小腿前外侧和足背感觉障碍 ，跟腱反射多不受影响。
根据典型垂足症状，肌肉瘫痪的特点及其感觉障碍分布的范围，神经传导速度的测定，以及详细询问患者的病史，可以诊断。必要时也可与马尾肿瘤 、运动神经元疾病加以鉴别 。
2、治疗方法
瘀血阻滞多为初发者，或有外伤史，受压史及外感风寒史。伴有足尖下垂，跨阔步态，小腿及足背麻木，舌暗、脉多缓。可用五龙荣肌汤加减，药用：桃仁、红花各10g，当归15g，赤芍、川芎、川牛膝、独活、桂枝、丹参、鸡血藤、地龙各10g，甘草6g。每日1剂，水煎分2次口服 。如发病已久，病情恢复缓慢者，伴有舌淡、苔白、脉弱，可用五龙通络汤合五龙荣肌汤治疗，药用：觉参15g，白术、茯苓各10g，当归15g，川芎、熟地、赤芍、桂枝、怀牛膝、地龙各10g，鸡血藤30g，黄芪、续断各 15g，每天1剂，水煎分2次口服。
3、病案举例
李某，男，46岁。2014年11月16日就诊。诉说小腿麻木、足尖下垂 ，伴有冷疼感。询问病史 ，有小腿受压病史。曾接受理疗、肌注维生素B1、B12等药物治疗，效果不佳。就诊于此处时诊断为腓总神经损伤，属瘀血阻滞型。给予加味五龙通络汤合五龙荣肌汤上方口服30剂后，诉说麻木疼痛消失。加川续断，活血龙，口服30剂后，垂足症病状明显减轻，本方继服30剂后身体恢复良好，随访半年未见复发。
4、讨论
由于外伤、受压等因素可致气血运行受阻 、瘀血阻滞导致筋脉肌肤失养。外受寒邪，寒凝经脉。瘀血内生，可发生本病。病发之久，正气耗伤可致气血双亏，病情趋于缠绵，难于速效。五龙荣肌汤加入桃仁 、红花入血分而逐瘀行血，川牛膝、地龙、独活、桂枝合用有通阳、祛风、活络的作用。现代药理实验证明，鸡血藤与赤芍有改善微循环的作用。诸药合用，具有养血、活血、祛风、散寒 、通络、止痛的功效。
评论